주사(Rosacea)는 만성 염증성 피부 질환으로 홍반-혈관(Erythematotelangiectatic)형, 구진-농포(Papulopustular)형, 결절(Phymatous)형, 안구(Ocular)형으로 세분화됩니다.
병태생리 기전은 아직 완전히 이해되지 않았지만 초기 단계에서는 선천성 면역체계와 신경혈관 조절 장애의 징후로 보입니다. 일반적인 치료에는 유발인자(예 : 자외선, 열, 매운음식)의 회피, 국소 약물(예 : 메트로니다졸, 이버멕틴, 퍼메트린, 옥시메타졸린), 항생제, 이소트레티노인 및 이버멕틴을 포함한 경구용 약물 및 레이저 요법을 이용합니다.
주사의 레이저 치료는 주로 홍반을 유발하는 혈관조직을 줄이거나 만성적인 결절성 문제를 치료하는데 중점을 둡니다. IPL, PDL, 532 KTP, 755 Alex, 롱펄스 Nd-YAG 및 CO2 레이저를 이용하여 이들을 이용한 다수의 논문이 보고되어 있습니다.
최근에는 3~10MHz 주파수의 초음파 기술을 사용하여 홍반-혈관 확장형 주사 및 반복성 난치성 주사의 치료에 대한 새로운 형태의 2가지 연구가 있었습니다. 초음파 기술을 사용하면 주변 조직에 해를 끼치지 않고 진피를 포함한 피부 조직에 열을 전달할 수 있습니다. 이러한 초음파 에너지는 MMP를 억제할 수 있고, 이는 결과적으로 항염효과로도 이어지게 됩니다.
2018년 박.등은 이중 또는 다중 주파수의 초음파 장비를 난치성 주사(Rosacea) 치료에 적용한 후 후향적 방식의 연구를 진행했습니다. 주2회 치료를 매주 진행하였으며 3/4.5MHz 또는 4.5MHz 고정 시술(Hyperlux, MI Tech Co)을 12주 동안 진행한 42개 챠트를 검토했습니다. 샷당 약 10초가량 조사되는 방식으로 총 10분동안 전체 얼굴에 시술하였습니다. 특정된 결과는 홍반지수(Erythema index), 경피수분손실(TEWL) 및 환자의 주관적 평가로 이루어졌습니다.
평균 홍반지수는 12주차에 16.3에서 12.7로 감소하였고(p<.05), 경피수분손실은 35.8에서 22.8로 감소하였습니다(p<.05). 피험자 주관평가에서도 증상의 개선을 보였습니다(p<.01).
최근 Schlessinger 등이 발표한 두번째 연구에서는 홍반-혈관 확장성 주사 치료를 위한 미세 집속형 초음파(Ultherapy) 시술 효과를 살펴보았습니다. 연구진은 진단을 받은 91명의 피험자를 등록하고 무작위 배정하여 저밀도 시술과 고밀도 시술을 받도록 하였습니다. 그들의 프로토콜에 따르면 저밀도 시술은 15개의 응고점 라인으로 구성되었고, 고밀도 시술은 30개의 응고점 라인으로 구성되었습니다. 한 줄의 응고점 라인을 시술하는데 약 3초가 필요했으며, 환자의 불편함으로 인해 두 세션 이상을 수행하지 않았다고 설명합니다. 치료는 총 14일 +/- 4일 가량 진행되었습니다.
연구결과는 임상의에 의한 홍반정도평가(Erythema assessment), 피험자의 자가평가(Patient self assessment), 삶의 질 지수(Life quality index), 디지털 이미지 및 적록색 스펙트럼의 색도계 평가를 통해 측정되었습니다.
그룹별로 보면 75~91.3%의 환자들이 90일째 치료 성공을 거뒀으며, 이는 임상의 홍반평가에서 1점의 변화로 나타났습니다. 이 연구에서는 고밀도 시술이 가장 효과적이었다는 것에 주목한 것이 눈에 띄며, 부작용으로는 멍, 압통, 발적이 있었습니다.
홍반(Erythema)은 가장 많이 나타나는 주사의 증상이빈다. 이 두 연구 모두 홍반의 주, 객관적 개선을 보여주었습니다. 공통적으로 초음파 기술을 사용하였으며, 모세혈관 확장증을 목표로 하지 않았지만 주사의 기저에 있는 일련의 염증반응을 조절한다는 점에서 의미가 있습니다. 정확한 작용 기전을 명확하기 하기 위해서는 더 큰 규모의 무작위 실험이 필요할 것으로 보입니다.
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오늘은 저강도펄스초음파(Low Intensity Pulsed Ultrasound, LIPUS)와 고강도집속형초음파(High Intensity Focused Ultrasound, HIFU)를 이용한 주사(Rosacea) 치료 논문을 소개한 의학잡지 기사를 번역해보았습니다.
초음파를 이용해서 주사를 치료할 수 있다는 부분에서 다양한 에너지기반 미용의료기기가 시도되고 있음을 볼 수 있습니다.
이 글은 주사 치료에 대한 시리즈 중 첫번째 내용입니다.
향후 주사 치료를 위한 다양한 정보를 시리즈로 게시할 생각입니다.
많은 기대와 성원 부탁드립니다.
